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さいきんせいはいえん

細菌性肺炎

症状と特徴

咳、痰、発熱、悪寒、倦怠感、食欲低下がよくみられます。黄色・緑色などの膿性痰、息切れ、呼吸困難、胸痛を伴うことがあります。ただし、症状だけで細菌性かウイルス性かを確実に区別することはできません。

原因

肺炎球菌は市中肺炎の代表的な原因菌です。このほか、インフルエンザ菌、黄色ブドウ球菌、モラクセラ・カタラーリス、クレブシエラ属、レジオネラ属など、年齢、基礎疾患、発症場所、誤嚥の有無などにより原因菌は異なります。院内肺炎では緑膿菌やメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)などの薬剤耐性菌も問題になります。

治療

胸部画像検査、血液検査、痰の培養検査、必要に応じて尿中抗原検査などを行い、重症度と想定される原因菌に応じて抗菌薬を選びます。治療開始を遅らせないため、重症度によっては検査結果を待たずに経験的に抗菌薬を開始し、培養結果や経過に応じて薬を調整します。十分な水分、休養、必要時の酸素投与を行います。肺炎球菌ワクチンは肺炎球菌感染症の予防に役立ちますが、すべての肺炎を防ぐものではありません。

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