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しぼうかん

脂肪肝

消化器内科 産婦人科

症状と特徴

脂肪肝は肝細胞に脂肪が蓄積した状態で、一般に肝細胞の5％以上に脂肪化がある状態を指します。多くは無症状で、健診の肝機能検査や腹部超音波検査で発見されます。原因により、アルコール関連脂肪肝、代謝機能障害関連脂肪性肝疾患（MASLD、従来の非アルコール性脂肪性肝疾患〔NAFLD〕に相当する概念を含む）、薬剤性脂肪肝、急性妊娠脂肪肝などがあります。急性妊娠脂肪肝はまれですが、妊娠後期に急速に肝不全、低血糖、腎障害、凝固異常を来し得る緊急疾患です。

原因

飲酒、肥満、内臓脂肪蓄積、糖尿病、脂質異常症、過栄養、急激な体重変動、特定の薬剤などが原因となります。薬剤性脂肪肝は副腎皮質ステロイド薬に限られず、アミオダロン、タモキシフェン、メトトレキサートなどを含む一部の薬剤で起こることがあります。急性妊娠脂肪肝には、胎児の脂肪酸代謝異常などとの関連が示唆されていますが、個々の症例で原因を特定できないこともあります。

治療

原因に応じて治療します。アルコール関連では断酒、代謝異常関連では食事・運動による緩やかな減量、糖尿病・脂質異常症・高血圧の管理を行います。薬剤性が疑われる場合は、主治医と相談して原因薬の中止・変更を検討します。急性妊娠脂肪肝は母体・胎児ともに危険なため、集中管理のうえ、妊娠の速やかな終了（分娩）が根本的治療となります。

関連する病気

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肝不全

かんふぜん

肝不全は、肝臓の代謝、解毒、胆汁排泄、たんぱく質合成、血液凝固因子の産生などの機能が著しく低下・破綻した状態です。黄疸、意識障害を伴う肝性脳症、腹水、むくみ、出血傾向、消化管出血、低血糖、感染症などが

糖尿病

とうにょうびょう

糖尿病は初期には症状がないことが多く、健康診断などで発見されます。高血糖が進むと、口渇、多飲、多尿、夜間頻尿、食欲の変化、だるさ、疲れやすさ、体重減少、皮膚のかゆみ、感染症にかかりやすい、傷が治りにく

脂質異常症

ししついじょうしょう

脂質異常症は多くの場合、自覚症状がありません。しかし、長期間放置すると動脈硬化が進み、狭心症・心筋梗塞、脳梗塞、末梢動脈疾患などの原因になります。著しい高トリグリセリド血症では急性膵炎を起こすことがあ

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肝硬変

かんこうへん

肝硬変は、慢性的な肝障害により肝臓の線維化が進み、再生結節と呼ばれる結節が形成されて、肝臓の構造と機能が変化した状態です。肝臓内の血流が悪くなり、門脈圧亢進症や肝機能低下を起こします。 代償性肝硬変

アルコール性肝障害

あるこーるせいかんしょうがい

アルコール関連肝疾患（ALD）は、飲酒による肝障害の総称で、脂肪肝、アルコール性肝炎、肝線維症・肝硬変、肝がんへ進展することがあります。脂肪肝の段階では自覚症状がないことが多く、健診でAST、ALT、

アルコール性脂肪肝

あるこーるせいしぼうかん

肝細胞に脂肪が過剰に蓄積した状態です。無症状で、健診の血液検査や腹部超音波検査で見つかることが多いですが、倦怠感、食欲低下、右上腹部の不快感などを伴うことがあります。飲酒を続けると、アルコール性肝炎、

非アルコール性脂肪肝

ひあるこーるせいしぼうかん

従来「非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）」と呼ばれた病態は、2023年以降、代謝機能障害関連脂肪性肝疾患（MASLD）という名称へ移行しつつあります。肝脂肪蓄積に加え、肥満、糖尿病、脂質異常症、