転移性肝がんは何科を受診すべきですか？

転移性肝がんは消化器外科／消化器内科／腫瘍内科／外科／呼吸器内科／婦人科を受診してください。

てんいせいかんがん

転移性肝がん

症状と特徴

転移性肝がんは、肝臓以外に発生したがんが肝臓へ転移した状態です。大腸がん、膵がん、胃がん、乳がん、肺がん、神経内分泌腫瘍などからの転移がみられます。病巣は複数であることが多い一方、単発の場合もあります。小さな転移では無症状のことが多く、原発がんの検査や経過観察中の画像検査で見つかります。進行すると、右上腹部痛、腹部膨満感、食欲低下、体重減少、黄疸、腹水、肝機能障害などが現れることがあります。

原因

原発がんの細胞が血流、リンパ流、または腹膜を介して肝臓に到達し、増殖することで生じます。消化管からの静脈血が門脈を通って肝臓へ流入するため、とくに大腸がんなどの消化器がんでは肝転移が起こりやすくなります。

治療

治療は原発がんの種類、生物学的特性、肝転移の数・位置・大きさ、肝臓以外の転移、切除可能性、全身状態に基づいて決めます。大腸がん肝転移などでは、すべての病変を安全に切除でき、十分な肝臓を残せる場合、肝切除が長期生存や治癒を目指せる治療となります。切除が難しい場合でも、原発がんに応じた全身薬物療法で縮小後に切除可能となることがあります。症例により、ラジオ波・マイクロ波焼灼療法、定位放射線治療、カテーテル治療などを併用または代替として検討します。切除不能例では、原発がんに応じた化学療法、分子標的薬、免疫療法を中心に治療し、痛みや黄疸などへの支持・緩和療法も行います。