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にじせいネフローゼしょうこうぐん

二次性ネフローゼ症候群

症状と特徴

たんぱく尿、低アルブミン血症、むくみ、脂質異常症を呈し、原因疾患に応じた症状を伴います。糖尿病性腎症では糖尿病網膜症や神経障害を合併することがあり、ループス腎炎では発熱、皮疹、関節症状などを伴うことがあります。腎機能低下、高血圧、血尿がみられる場合もあります。

原因

糖尿病性腎症全身性エリテマトーデスに伴うループス腎炎アミロイドーシス、血管炎、クリオグロブリン血症、B型・C型肝炎、HIVなどの感染症、悪性腫瘍、薬剤、まれに寄生虫感染などが原因となります。糖尿病性腎症は、慢性的な高血糖、高血圧、糸球体内圧の上昇などにより糸球体が障害される病気であり、単純に動脈硬化だけで起こるものではありません。

治療

原因疾患の治療が最も重要です。糖尿病性腎症では、個別化した血糖管理、血圧管理、ACE阻害薬またはARB、SGLT2阻害薬を中心とする腎保護治療を行い、適応に応じてGLP-1受容体作動薬や非ステロイド型ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬も検討されます。ループス腎炎、血管炎などでは病理所見と重症度に応じてステロイド薬、免疫抑制薬、生物学的製剤などを使用します。感染症関連では抗ウイルス薬・抗菌薬などによる原因治療を優先し、免疫抑制治療は慎重に判断します。ネフローゼ症候群自体に対しては、塩分制限、利尿薬、血圧・脂質管理、血栓症リスク評価などの支持療法を行います。腎不全が進行した場合は、腎代替療法として透析または腎移植を検討します。

関連する病気

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脂質異常症

ししついじょうしょう

脂質異常症は多くの場合、自覚症状がありません。しかし、長期間放置すると動脈硬化が進み、狭心症・心筋梗塞、脳梗塞、末梢動脈疾患などの原因になります。著しい高トリグリセリド血症では急性膵炎を起こすことがあ

糖尿病性腎症

とうにょうびょうせいじんしょう

糖尿病に関連する慢性腎臓病で、初期には自覚症状がほとんどありません。尿中アルブミンの増加や蛋白尿が検査で見つかります。進行すると、むくみ、高血圧、腎機能低下がみられ、さらに進むと尿毒症、心不全、高カリ

糖尿病網膜症

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ループス腎炎

るーぷすじんえん

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全身性エリテマトーデス

ぜんしんせいえりてまとーです

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ネフローゼ症候群

ネフローゼしょうこうぐん

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腎不全

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腎臓は血液をろ過し、老廃物や余分な水分・電解質を尿として排出する臓器です。腎機能が著しく低下して、体内の老廃物、水分、カリウム、酸などを十分に調節できなくなった状態を腎不全といいます。急激に腎機能が低