急性心筋梗塞は何科を受診すべきですか？

急性心筋梗塞は循環器内科／救急科を受診してください。

きゅうせいしんきんこうそく

急性心筋梗塞

症状と特徴

急性心筋梗塞は、心筋梗塞の発症直後から急性期の状態を指します。冠動脈の閉塞部位により障害される心筋の範囲は異なり、左前下行枝の閉塞では左心室前壁に梗塞が生じることがあります。急性期には、心室細動などの致死性不整脈、急性心不全、肺水腫、心原性ショック、心筋破裂、心室中隔穿孔、乳頭筋断裂、心タンポナーデなど、生命にかかわる合併症を起こすことがあります。胸痛が軽快しても危険な不整脈などが起こりうるため、医療機関での監視が必要です。

原因

原因は心筋梗塞と同様で、主に冠動脈の動脈硬化性プラークの破綻に続く血栓形成によって冠動脈血流が急激に低下または途絶することです。冠動脈攣縮、冠動脈解離、塞栓などが原因となる場合もあります。

治療

治療の目的は、できるだけ早く冠動脈血流を回復させて心筋障害を減らし、心室細動などの不整脈、心不全、ショックを治療することです。STEMIでは、可能な限り迅速にPCIを行います。PCIが適切な時間内に実施できない場合には、適応と禁忌を確認して血栓溶解療法を検討します。心室細動や無脈性心室頻拍による心停止では、速やかな胸骨圧迫とAED・除細動が重要です。救急車の到着を待つ間も、周囲の人による心肺蘇生が生存率に大きく関わります。状態が安定した後は、入院早期から個別の状態に応じて離床・心臓リハビリテーションを開始します。退院後は禁煙、体重管理、血圧・血糖・脂質の管理、心臓に負担をかけない範囲の運動、食事改善、処方薬の継続による二次予防を行います。