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ざこつしんけいつう

坐骨神経痛

症状と特徴

坐骨神経の走行に沿って、臀部、太ももの後面、ふくらはぎ、足部にかけて、片側優位の痛み、しびれ、電気が走るような痛み、感覚低下が現れます。腰を曲げる、咳やくしゃみなどで悪化することがあります。重症では筋力低下、腱反射の変化、歩行障害を伴い、痛みを避ける姿勢によって体幹が横に傾くことがあります。なお、「坐骨神経痛」は病名ではなく、腰から下肢へ放散する神経痛の症状名です。

原因

最も多い原因は腰椎椎間板ヘルニア腰部脊柱管狭窄症による神経根の圧迫です。変性すべり症、腫瘍、感染、外傷なども原因となり得ます。帯状疱疹糖尿病などによる末梢神経障害でも類似症状がみられることがあります。アルコール使用は栄養障害などを介して末梢神経障害に関係する場合があります。

治療

原因を診断し、痛みが強い急性期には活動を調整しながら、可能な範囲で日常生活を維持します。必要に応じてNSAIDsなどの鎮痛薬、神経障害性疼痛に対する薬剤、理学療法・運動療法を用います。牽引療法の有効性は一貫しておらず、標準治療としては一般に推奨されません。神経根ブロックや硬膜外注射は、強い放散痛に対して症例を選んで検討されます。進行する筋力低下、馬尾症候群、保存療法で改善しない強い痛みや生活障害がある場合には、原因疾患に対する手術を検討します。鍼灸は一部の人で痛みの軽減に役立つ可能性がありますが、効果には個人差があります。

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くしゃみ

くしゃみ

くしゃみは、鼻粘膜への刺激に対して起こる防御反射です。多くの場合、鼻水を伴います。連続するくしゃみはアレルギー性鼻炎でよくみられ、感染性鼻炎でも起こります。

腰椎椎間板ヘルニア

ようついついかんばんへるにあ

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腰部脊柱管狭窄症

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変性すべり症

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糖尿病

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末梢神経障害

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