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がんけんかすい

眼瞼下垂

症状と特徴

主に上まぶたが十分に上がらず、視野の上方が狭くなったり、まぶたが重く感じたりします。額にしわを寄せて見ようとする、あごを上げる姿勢になる、疲れやすい、頭痛や肩こりを訴えることがあります。乳幼児では、まぶたが瞳孔を覆うと弱視の原因になることがあります。

原因

先天性では、眼瞼挙筋の発達異常が代表的です。後天性では、加齢に伴う眼瞼挙筋腱膜のゆるみ・断裂、長期間のハードコンタクトレンズ使用、外傷や手術、神経障害、筋疾患などが原因になります。日内変動や疲労で悪化する場合は重症筋無力症を、急に発症した場合は動眼神経麻痺などを考慮します。

治療

原因を確認して治療します。視野障害、日常生活への支障、乳幼児の弱視リスクがある場合には手術を検討します。手術は眼瞼挙筋を短縮・前転する方法や、重度の先天性下垂では前頭筋を利用してまぶたを上げる方法などがあります。重症筋無力症、神経麻痺、甲状腺眼症などが原因の場合は、まず原因疾患の治療を行います。乳幼児でも瞳孔が隠れて弱視のおそれがある場合は、成長を待たずに治療が必要となることがあります。

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