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がんせいひろう

眼精疲労

症状と特徴

目の痛み、重さ、乾燥感、かすみ、充血、まぶたのけいれん、焦点が合いにくい感じなどのほか、頭痛、目の周囲の圧迫感、肩こり、首こり、めまい、吐き気などを伴うことがあります。ただし、下痢や便秘などは眼精疲労に特有の症状ではなく、ストレスや全身状態など別の要因も考慮します。デジタル機器の使用に関連するものは、現在ではデジタル眼精疲労(digital eye strain)と呼ばれることが多く、画面注視に伴うまばたき減少、調節負荷、姿勢、照明・映り込みなどが関係します。

目が潤み、涙がたまってまぶたからあふれる状態を流涙といいます。涙液の過剰分泌、ドライアイや角結膜の傷による反射性の流涙、結膜弛緩症、涙道閉塞、加齢、まぶたの位置異常などで起こります。白内障ぶどう膜炎などでまぶしさや刺激感を伴い、涙が増えることもあります。涙液量や涙道の状態は、シルマー試験、涙液メニスカスの測定、涙道通水検査などを組み合わせて評価します。

原因

主な原因は、①目自体の問題、②全身状態・全身疾患、③作業・生活環境、④心理社会的要因に分けて考えます。目の問題には、近視遠視乱視老視の矯正不良、不同視、斜視、調節障害、ドライアイ、コンタクトレンズ不適合、眼瞼下垂、角膜疾患、ぶどう膜炎緑内障などがあります。全身状態としては、睡眠不足、感染症、更年期、糖尿病、甲状腺疾患、貧血、片頭痛、耳鼻科疾患、薬剤の影響などが関連することがあります。環境要因には、長時間の近見作業や画面作業、まばたきの減少、不適切な照明、画面の映り込み、乾燥、姿勢不良などがあります。ストレス、不安、抑うつ、緊張も症状を悪化させることがあります。

治療

原因を確認し、その治療を行うことが基本です。屈折異常や老視、眼鏡・コンタクトレンズの不適合があれば適切に矯正し、ドライアイ、アレルギー、炎症などがあれば治療します。画面作業では、定期的に遠方を見る休憩を取り、画面を目線よりやや低い位置に置き、文字サイズ・明るさ・照明を調整し、映り込みを避けます。目安として20分ごとに20秒程度、約6m先を見る「20-20-20ルール」などが役立つことがあります。意識してまばたきを行い、室内の乾燥を避け、睡眠・休養・姿勢を整えることも重要です。

流涙は、涙を止める点眼薬を自己判断で使うのではなく、ドライアイ、角結膜疾患、まぶたの異常、涙道閉塞など原因疾患を治療します。涙道閉塞では、必要に応じて涙道治療や手術を行います。

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肩こり

かたこり

首から肩にかけての筋肉のこわばり、重苦しさ、痛み、首の後ろから後頭部にかけてのつっぱりなどを感じます。症状が強いにもかかわらず明確な原因疾患が特定できない場合、頚肩腕症候群と呼ばれることがあります。手

ドライアイ

どらいあい

ドライアイは、涙液層の恒常性が失われ、涙液の不安定化、蒸発亢進、涙液分泌低下、眼表面の炎症などによって、目の不快感や視機能の変動を生じる病気です。目の疲れ、乾く感じ、異物感、痛み、かすみ、充血、まぶし

白内障

はくないしょう

人の目をカメラにたとえると、水晶体はカメラのレンズに相当します。白内障は水晶体が濁って光が通りにくくなり、視力が低下する病気です。初期には、目の前の人がかすんで見える、まぶしくて明るい場所で見えにくい

ぶどう膜炎

ぶどうまくえん

虹彩、毛様体、脈絡膜に炎症が起こる病気の総称です。前部ぶどう膜炎では充血、眼痛、まぶしさ、かすみが多く、後部ぶどう膜炎では飛蚊症、視野のかすみ、視力低下が目立つことがあります。慢性化または再発により、

近視

きんし

遠くがぼんやりと見え、近くにあるものは比較的はっきり見える屈折異常です。近視は一般に、学童期から若年期に発症・進行しやすく、成人後は進行が緩やかになることが多いものの、進行が続く人もいます。めがねやコ

遠視

えんし

遠視は、目に入った光の焦点が網膜より後方に結ばれやすい屈折異常です。遠視の程度が軽く、調節力が十分な若年者では、遠くも近くも見えていることがあります。しかし調節を続けるため、近くを見る際の眼精疲労、頭

乱視

らんし

角膜または水晶体の屈折力が方向によって異なるため、網膜上で焦点が一点に結ばれにくい状態です。軽度では自覚症状がないこともありますが、遠くも近くもぼやける、線がにじむ・二重に見える、目を細める、眼精疲労

老視

ろうし

老眼ともよばれ、加齢により近くにピントを合わせにくくなる状態です。一般に40歳代頃から自覚されることが多く、読書やスマートフォンなど近い距離の文字がぼやける、少し離すと見やすい、暗い場所で見えにくい、

斜視

しゃし

両眼が同じ方向を向かず、片方の目が内側、外側、上方または下方にずれる状態です。常にずれる場合と、ときどきずれる場合があります。小児では、両眼で立体的に見る機能の発達が妨げられ、片眼の弱視につながること

ドライアイ

どらいあい

ドライアイは、涙液層の恒常性が失われ、涙液の不安定化、蒸発亢進、涙液分泌低下、眼表面の炎症などによって、目の不快感や視機能の変動を生じる病気です。目の疲れ、乾く感じ、異物感、痛み、かすみ、充血、まぶし

眼瞼下垂

がんけんかすい

主に上まぶたが十分に上がらず、視野の上方が狭くなったり、まぶたが重く感じたりします。額にしわを寄せて見ようとする、あごを上げる姿勢になる、疲れやすい、頭痛や肩こりを訴えることがあります。乳幼児では、ま

ぶどう膜炎

ぶどうまくえん

虹彩、毛様体、脈絡膜に炎症が起こる病気の総称です。前部ぶどう膜炎では充血、眼痛、まぶしさ、かすみが多く、後部ぶどう膜炎では飛蚊症、視野のかすみ、視力低下が目立つことがあります。慢性化または再発により、

緑内障

りょくないしょう

緑内障は、視神経が障害され、視野が欠けたり狭くなったりする病気の総称です。初期から中期は自覚症状が乏しく、進行して初めて視野欠損に気づくことが多いため、定期的な眼科検査が重要です。片目ずつ見ると、中心

糖尿病

とうにょうびょう

糖尿病は初期には症状がないことが多く、健康診断などで発見されます。高血糖が進むと、口渇、多飲、多尿、夜間頻尿、食欲の変化、だるさ、疲れやすさ、体重減少、皮膚のかゆみ、感染症にかかりやすい、傷が治りにく

片頭痛

へんずつう

片側性が多いものの両側に起こることもある、ズキンズキンと拍動するような中等度~重度の頭痛です。日常的な動作で悪化し、吐き気、嘔吐、光・音・においへの過敏を伴うことがあります。発作の頻度は個人差が大きく

老視

ろうし

老眼ともよばれ、加齢により近くにピントを合わせにくくなる状態です。一般に40歳代頃から自覚されることが多く、読書やスマートフォンなど近い距離の文字がぼやける、少し離すと見やすい、暗い場所で見えにくい、

ドライアイ

どらいあい

ドライアイは、涙液層の恒常性が失われ、涙液の不安定化、蒸発亢進、涙液分泌低下、眼表面の炎症などによって、目の不快感や視機能の変動を生じる病気です。目の疲れ、乾く感じ、異物感、痛み、かすみ、充血、まぶし

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