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がんきんまひ

眼筋麻痺

症状と特徴

外眼筋そのもの、または外眼筋を動かす脳神経の障害により、眼球を十分に動かせなくなる状態です。最も代表的な症状は、両眼で見たときに物が二重に見える複視です。軽症では特定の方向を見たときだけ複視が現れますが、重症では正面視でも現れます。顔を傾けたり、首を回したりして見やすい位置を取ることがあります。原因によっては、目の奥の痛み、まぶたの腫れ、眼瞼下垂、瞳孔の異常、視力低下などを伴うことがあります。片目だけで見ても二重に見える場合は、眼筋麻痺ではなく角膜・水晶体など別の眼疾患による単眼複視が疑われます。

原因

外眼筋自体の炎症・腫大・損傷によるものと、動眼神経・滑車神経・外転神経、脳幹などの神経系の障害によるものがあります。原因には、糖尿病や高血圧などに伴う微小血管障害、脳梗塞脳出血脳動脈瘤、腫瘍、頭部外傷、甲状腺眼症、眼窩炎症性疾患、重症筋無力症多発性硬化症などがあります。原因が特定できないこともありますが、急性発症では重篤な脳・血管疾患を除外することが重要です。

治療

治療は原因に応じて行います。炎症性眼窩疾患や甲状腺眼症などでは、状態により副腎皮質ステロイド薬、免疫抑制治療、放射線治療などが検討されます。脳血管障害、糖尿病、高血圧、重症筋無力症などが原因の場合は、それぞれの病気の治療と管理を行います。複視に対しては、一時的に片眼を遮蔽する、プリズム眼鏡を用いるなどの方法があります。麻痺が一定期間改善せず、偏位が安定した場合には斜視手術が検討されます。急性の複視は自己判断で様子を見ず、早めに受診します。

関連する病気

この病気に関連する病気

眼瞼下垂

がんけんかすい

主に上まぶたが十分に上がらず、視野の上方が狭くなったり、まぶたが重く感じたりします。額にしわを寄せて見ようとする、あごを上げる姿勢になる、疲れやすい、頭痛や肩こりを訴えることがあります。乳幼児では、ま

糖尿病

とうにょうびょう

糖尿病は初期には症状がないことが多く、健康診断などで発見されます。高血糖が進むと、口渇、多飲、多尿、夜間頻尿、食欲の変化、だるさ、疲れやすさ、体重減少、皮膚のかゆみ、感染症にかかりやすい、傷が治りにく

脳梗塞

のうこうそく

脳梗塞は脳の血管が詰まり、脳組織への血流が途絶えて起こります。主な症状は、突然の片側の顔・手足の麻痺やしびれ、ろれつが回らない、言葉が理解できない・出ない、視野障害、ふらつき、意識障害などです。 動

脳出血

のうしゅっけつ

前触れなく、突然、手足の動きが悪くなる、片側の顔や手足が麻痺する、ろれつが回らない、口角が下がる、激しい頭痛、めまい、吐き気・嘔吐、意識障害などが起こります。重症では大きないびきのような呼吸、昏睡、呼

脳動脈瘤

のうどうみゃくりゅう

未破裂脳動脈瘤の多くは無症状で、MRIやCTなどで偶然発見されます。大きくなった動脈瘤が周囲の神経を圧迫すると、眼瞼下垂、物が二重に見える、瞳孔の左右差、顔面痛などが起こることがあります。破裂すると、

頭部外傷

とうぶがいしょう

転落・転倒、交通事故、スポーツ中の衝突などで頭部に外力が加わり、頭皮の傷、頭蓋骨骨折、脳震盪、脳挫傷、頭蓋内出血などを起こすことがあります。意識障害、頭痛、嘔吐、けいれん、麻痺、瞳孔の左右差などは重症

重症筋無力症

じゅうしょうきんむりょくしょう

神経から筋肉への刺激が伝わりにくくなるため、使うほど筋力低下が目立ち、休息で一時的に改善する『易疲労性』と日内変動が特徴です。眼瞼下垂、複視から始まることが多く、夕方や疲労時に悪化しやすい傾向がありま

多発性硬化症

たはつせいこうかしょう

中枢神経(脳、脊髄、視神経)に複数の脱髄病変が生じる病気です。片目の視力低下や眼球運動時の痛みを伴う視神経炎、複視、眼振、手足のしびれ、感覚低下、筋力低下、動かしにくさ、ふらつき、歩行障害、疲労、排尿

糖尿病

とうにょうびょう

糖尿病は初期には症状がないことが多く、健康診断などで発見されます。高血糖が進むと、口渇、多飲、多尿、夜間頻尿、食欲の変化、だるさ、疲れやすさ、体重減少、皮膚のかゆみ、感染症にかかりやすい、傷が治りにく

重症筋無力症

じゅうしょうきんむりょくしょう

神経から筋肉への刺激が伝わりにくくなるため、使うほど筋力低下が目立ち、休息で一時的に改善する『易疲労性』と日内変動が特徴です。眼瞼下垂、複視から始まることが多く、夕方や疲労時に悪化しやすい傾向がありま

斜視

しゃし

両眼が同じ方向を向かず、片方の目が内側、外側、上方または下方にずれる状態です。常にずれる場合と、ときどきずれる場合があります。小児では、両眼で立体的に見る機能の発達が妨げられ、片眼の弱視につながること