慢性胃炎は何科を受診すべきですか？

慢性胃炎は消化器内科／内科を受診してください。

まんせいいえん

慢性胃炎

症状と特徴

慢性胃炎は無症状のことが多く、健診や内視鏡検査で見つかります。みぞおちの不快感、胃もたれ、早期満腹感、食欲低下、悪心などを伴うことがありますが、これらは慢性胃炎に特有ではなく、機能性ディスペプシア、消化性潰瘍、胃がんなどでもみられます。胃粘膜の萎縮を伴う萎縮性胃炎は、胃がんのリスクと関連するため、個々のリスクに応じて内視鏡による評価・経過観察が行われます。

原因

ヘリコバクター・ピロリ感染は、慢性胃炎、特に萎縮性胃炎の主要な原因です。ただし、慢性胃炎のすべてがピロリ菌によるものではなく、自己免疫性胃炎、胆汁逆流、薬剤、クローン病などの炎症性疾患、その他の感染症なども原因となります。内視鏡所見による表層性・びらん性・萎縮性・肥厚性などの分類はありますが、病因や重症度を単純に4種類へ分類できるものではありません。

治療

ピロリ菌感染が確認された場合は、原則として除菌治療を検討します。一般に胃酸分泌抑制薬と2種類の抗菌薬を用いる併用療法を一定期間行い、治療後は呼気試験や便中抗原検査などで除菌判定を行います。抗菌薬アレルギー、耐性菌、治療歴などにより薬の組み合わせは異なります。除菌により胃・十二指腸潰瘍の再発や胃がんのリスク低下が期待されますが、胃がんリスクが完全になくなるわけではありません。症状がある場合は、PPI、P-CAB、H2受容体拮抗薬、胃粘膜保護薬などを症状や病態に応じて用います。飲酒、喫煙、NSAIDsなど、症状を悪化させる要因があれば見直します。