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しゅこんかんしょうこうぐん

手根管症候群

症状と特徴

親指、人さし指、中指、薬指の親指側半分に、しびれ、ピリピリする痛み、感覚低下が起こります。夜間から明け方に症状が強く、手を振ると軽くなることがあります。進行すると親指の付け根の筋肉(母指球筋)がやせ、親指を他の指に向ける動作や、物をつまむ・ボタンをかける動作が難しくなります。手のひら中央の感覚は保たれることがあります。

原因

正中神経が、手首の手のひら側にある手根骨と横手根靱帯に囲まれた手根管内で圧迫されて起こります。特発性のことも多く、女性や中高年に多くみられます。妊娠、更年期前後の体液変化、肥満、糖尿病甲状腺機能低下症関節リウマチ、透析関連アミロイドーシス、屈筋腱腱鞘炎、手首の骨折後変形、ガングリオンなどが関与することがあります。手の反復使用は症状を悪化させることがありますが、職業性の反復作業だけが原因とは限りません。

治療

軽症では、夜間を中心に手首を中間位に保つ装具を使用し、手首を強く曲げ伸ばしする動作や反復作業を調整します。痛みに対して消炎鎮痛薬を短期間用いることがあります。手根管内へのステロイド注射は、一時的な症状軽減や診断補助として行われることがあります。妊娠に関連するものは出産後に改善することもあります。筋力低下・母指球筋萎縮がある場合、感覚障害が進行する場合、電気生理学的検査で重症の場合、保存療法で改善しない場合には、横手根靱帯を切離して正中神経の圧迫を解除する手術を行います。手術後にしびれや痛みは比較的早く改善することがありますが、長期間続いた感覚障害や筋萎縮は完全には回復しないことがあります。

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