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あとぴーせいひふえん

アトピー性皮膚炎

症状と特徴

強いかゆみを伴い、よくなったり悪くなったりを繰り返す慢性の湿疹です。乳幼児では顔や頭、首、体幹、手足に、乾燥、赤み、ぶつぶつ、じゅくじゅく、かさぶたなどがみられます。年齢が上がると、首、肘や膝の内側、手足などに湿疹が目立ち、慢性化すると皮膚が厚く硬くなることがあります。掻くことで皮膚の傷、出血、細菌感染を起こし、悪循環になりやすい病気です。汗、乾燥、季節変化、睡眠不足、ストレス、刺激物などで悪化することがあります。

原因

遺伝的素因、皮膚バリア機能の低下、免疫反応の偏り、環境要因が複合して発症します。皮膚の角質層にあるセラミドなどの細胞間脂質やフィラグリン関連のバリア機能が低下し、乾燥や刺激、アレルゲンの影響を受けやすくなります。本人または家族にアトピー性皮膚炎、気管支喘息アレルギー性鼻炎などのアレルギー疾患があることは多いものの、食物アレルギーやダニなどがすべての患者の直接原因ではありません。食物除去は、食物アレルギーが検査・症状から確認された場合に専門医の指導で行います。

治療

治療の基本は、保湿による皮膚バリアの維持、炎症に対する適切な外用治療、悪化因子の回避です。炎症部位には重症度・部位・年齢に合わせてステロイド外用薬を用い、症状が落ち着いた後も再燃しやすい部位には間欠的な予防的外用療法を行うことがあります。顔や首などではタクロリムス外用薬、JAK阻害薬外用薬、PDE4阻害薬外用薬などが選択肢になる場合があります。かゆみに対する抗ヒスタミン薬は睡眠障害などの補助として用いられることがありますが、皮膚の炎症を抑える治療の代わりにはなりません。中等症から重症で外用治療のみでは不十分な場合は、紫外線療法、シクロスポリン、デュピルマブやトラロキヌマブなどの生物学的製剤、内服JAK阻害薬などを専門医が検討します。入浴時は熱い湯や強くこする洗い方を避け、入浴後は速やかに保湿します。外用薬は自己判断で中止・減量せず、医師と使用量・使用部位を確認します。

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口唇ヘルペス

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水、洗剤、消毒薬、薬品などに繰り返し触れる人に起こりやすい手の湿疹です。手指や手のひら・甲が乾燥して、かさつき、皮むけ、赤み、かゆみ、ひび割れ、痛み、水ぶくれなどが生じます。重症になると深い亀裂、出血

ひび/あかぎれ

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紅皮症

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ビダール苔癬

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水いぼ(伝染性軟属腫)

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