まんせいかんえん（びーがた・しーがた）
慢性肝炎（B型・C型）
症状と特徴
B型肝炎では、乳幼児期、とくに母子感染などで感染するとウイルスが長期間体内に残る持続感染（慢性HBV感染）となりやすく、かつてはキャリアと呼ばれていました。成人で感染したB型急性肝炎は多くが自然に治癒しますが、少数では慢性化します。HBs抗原陽性が6か月以上持続する場合などに慢性HBV感染が疑われます。
C型急性肝炎は一部が自然にウイルスを排除しますが、排除されず6か月以上持続すると慢性C型肝炎となります。慢性C型肝炎は、治療しない場合、長い年月をかけて肝線維化、肝硬変、肝細胞がんへ進むことがあります。
原因
HBVは血液・体液を介して感染し、母子感染、性的接触、注射器・注射針の共用などが主な感染経路です。現在の日本では、母子感染予防策とワクチンにより母子感染は大きく減少しています。
HCVは主に血液を介して感染します。過去の輸血・血液製剤、注射針の共用、十分に滅菌されていない器具を用いる処置などが感染源となりえます。性的接触や母子感染による感染はHBVより少ないものの、条件によって起こりえます。
治療
C型慢性肝炎では、現在はインターフェロン治療ではなく、直接作用型抗ウイルス薬（DAA）の内服治療が標準です。ウイルスの型、肝硬変の有無、腎機能、過去の治療歴、併用薬などに応じて薬剤を選び、一般に8～12週間程度の内服で95％以上の高い確率でウイルス排除（SVR）が期待できます。治癒後も、進行した線維化や肝硬変がある人では肝がんのリスクが残るため、定期検査を継続します。
共通して、飲酒は控えるか、肝硬変・肝障害がある場合は原則禁酒とします。肥満、糖尿病、脂質異常症があれば管理し、自己判断でサプリメントや健康食品、薬剤を使用せず、主治医・薬剤師に相談します。B型肝炎はワクチンで予防できます。
関連する病気
この病気に関連する病気
B型慢性肝炎
びーがたまんせいかんえん
倦怠感、食欲不振、微熱、上腹部不快感、黄疸などがみられることがありますが、無症状のことが多い病気です。ウイルス増殖と肝炎が持続して線維化が進行する型と、ウイルス増殖が低く肝炎が落ち着く型があります。た
肝硬変
かんこうへん
肝硬変は、慢性的な肝障害により肝臓の線維化が進み、再生結節と呼ばれる結節が形成されて、肝臓の構造と機能が変化した状態です。肝臓内の血流が悪くなり、門脈圧亢進症や肝機能低下を起こします。 代償性肝硬変
肝細胞がん
かんさいぼうがん
肝細胞がんは肝臓の肝細胞から発生するがんで、原発性肝がんの大部分を占めます。肝内に複数病変を生じたり、治療後に再発したりしやすく、肝内転移と、多中心性発がんの両方が問題となります。初期は自覚症状がない
B型急性肝炎
びーがたきゅうせいかんえん
倦怠感、食欲不振、吐き気、発熱、頭痛、関節痛、のどの痛み、下痢、発疹、肝臓の圧痛、褐色尿、黄疸などが起こります。症状が乏しい、またはない感染もあります。成人期に新たに感染したB型肝炎は多くが自然に排除
C型急性肝炎
しーがたきゅうせいかんえん
A型・B型急性肝炎より症状が軽いことが多く、感染に気付かないこともあります。倦怠感、食欲不振、吐き気、発熱、頭痛、関節痛、のどの痛み、下痢、発疹、肝臓の圧痛、黄疸などがみられることがあります。治療せず
B型慢性肝炎
びーがたまんせいかんえん
倦怠感、食欲不振、微熱、上腹部不快感、黄疸などがみられることがありますが、無症状のことが多い病気です。ウイルス増殖と肝炎が持続して線維化が進行する型と、ウイルス増殖が低く肝炎が落ち着く型があります。た
肝硬変
かんこうへん
肝硬変は、慢性的な肝障害により肝臓の線維化が進み、再生結節と呼ばれる結節が形成されて、肝臓の構造と機能が変化した状態です。肝臓内の血流が悪くなり、門脈圧亢進症や肝機能低下を起こします。 代償性肝硬変
肝がん
かんがん
肝がんには、肝臓から発生する原発性肝がんと、他臓器のがんが肝臓へ広がる転移性肝がんがあります。原発性肝がんでは肝細胞がんが最も多く、次いで肝内胆管がんなどがあります。早期の原発性肝がんは無症状のことが
コレラ
これら
コレラ菌による急性の腸管感染症です。日本では海外渡航後の輸入例が多く、国内発生はまれです。潜伏期間は数時間から5日程度で、典型例では米のとぎ汁様とも表現される多量の水様下痢と嘔吐が急に起こります。発熱
糖尿病
とうにょうびょう
糖尿病は初期には症状がないことが多く、健康診断などで発見されます。高血糖が進むと、口渇、多飲、多尿、夜間頻尿、食欲の変化、だるさ、疲れやすさ、体重減少、皮膚のかゆみ、感染症にかかりやすい、傷が治りにく
脂質異常症
ししついじょうしょう
脂質異常症は多くの場合、自覚症状がありません。しかし、長期間放置すると動脈硬化が進み、狭心症・心筋梗塞、脳梗塞、末梢動脈疾患などの原因になります。著しい高トリグリセリド血症では急性膵炎を起こすことがあ