karada.me karada.me

かんさいぼうがん

肝細胞がん

症状と特徴

肝細胞がんは肝臓の肝細胞から発生するがんで、原発性肝がんの大部分を占めます。肝内に複数病変を生じたり、治療後に再発したりしやすく、肝内転移と、多中心性発がんの両方が問題となります。初期は自覚症状がないことが多く、進行すると右上腹部痛や圧痛、腹部膨満感、食欲低下、体重減少、黄疸、腹水、下腿浮腫、倦怠感などが現れます。肝硬変に伴う所見として、クモ状血管腫などがみられることがあります。まれに腫瘍破裂による腹腔内出血を起こし、急な強い腹痛、血圧低下、意識障害などを来すことがあります。

原因

主な危険因子は、B型肝炎ウイルスまたはC型肝炎ウイルスによる慢性肝炎・肝硬変、アルコール関連肝疾患、MASLD/MASH(従来のNAFLD/NASHを含む)、糖尿病・肥満などです。C型肝炎を治療してウイルスが排除された後も、進行した線維化や肝硬変がある場合は発がんリスクが残ります。B型肝炎では肝硬変がなくても発症することがあります。アフラトキシンは地域によっては危険因子ですが、日本の日常的な食品摂取における主因ではありません。塩化ビニルや蛋白同化ステロイドは、主として別の肝腫瘍との関連が知られています。

治療

治療方針は、腫瘍の数・大きさ、脈管侵襲・肝外転移の有無、肝予備能、全身状態を総合して決定します。早期で肝機能が保たれている場合は肝切除、ラジオ波焼灼療法(RFA)またはマイクロ波焼灼療法(MWA)が中心です。適格な患者では肝移植が根治的選択肢となります。複数病変などでは肝動脈化学塞栓療法(TACE)が用いられ、病状に応じて放射線治療や放射線塞栓療法が検討されることもあります。切除不能な進行例では、アテゾリズマブ+ベバシズマブ、デュルバルマブ+トレメリムマブなどの免疫療法を含む薬物療法、または分子標的薬が選択肢です。治療後も再発の早期発見のため、画像検査と血液検査による定期的な経過観察を行います。

関連する病気

この病気に関連する病気

がん

がん

がんの症状は発生部位と進行度により異なり、初期には無症状のことも少なくありません。しこり、出血、痛み、長引く咳や声のかすれ、飲み込みにくさ、便通・排尿の変化、治らない皮膚病変、原因不明の体重減少や強い

肝がん

かんがん

肝がんには、肝臓から発生する原発性肝がんと、他臓器のがんが肝臓へ広がる転移性肝がんがあります。原発性肝がんでは肝細胞がんが最も多く、次いで肝内胆管がんなどがあります。早期の原発性肝がんは無症状のことが

腹部膨満感

ふくぶぼうまんかん

「おなかが張る」「おなかが重い」「ガスが多い」などと感じる状態です。腹部の見た目の膨らみを伴うことも、伴わないこともあります。げっぷ、放屁、腹痛、便秘、下痢、早期満腹感を伴う場合があります。

肝硬変

かんこうへん

肝硬変は、慢性的な肝障害により肝臓の線維化が進み、再生結節と呼ばれる結節が形成されて、肝臓の構造と機能が変化した状態です。肝臓内の血流が悪くなり、門脈圧亢進症や肝機能低下を起こします。 代償性肝硬変

クモ状血管腫

くもじょうけっかんしゅ

中心に小さな赤い点があり、そこから細い血管がクモの脚やクモの巣のように放射状に広がります。中心部を圧迫すると色が薄くなり、圧迫を解除すると再び赤くなることがあります。顔、首、胸部、上肢など上半身に多く

肝硬変

かんこうへん

肝硬変は、慢性的な肝障害により肝臓の線維化が進み、再生結節と呼ばれる結節が形成されて、肝臓の構造と機能が変化した状態です。肝臓内の血流が悪くなり、門脈圧亢進症や肝機能低下を起こします。 代償性肝硬変

糖尿病

とうにょうびょう

糖尿病は初期には症状がないことが多く、健康診断などで発見されます。高血糖が進むと、口渇、多飲、多尿、夜間頻尿、食欲の変化、だるさ、疲れやすさ、体重減少、皮膚のかゆみ、感染症にかかりやすい、傷が治りにく

がん

がん

がんの症状は発生部位と進行度により異なり、初期には無症状のことも少なくありません。しこり、出血、痛み、長引く咳や声のかすれ、飲み込みにくさ、便通・排尿の変化、治らない皮膚病変、原因不明の体重減少や強い

この病気を参照している病気

C型急性肝炎

しーがたきゅうせいかんえん

A型・B型急性肝炎より症状が軽いことが多く、感染に気付かないこともあります。倦怠感、食欲不振、吐き気、発熱、頭痛、関節痛、のどの痛み、下痢、発疹、肝臓の圧痛、黄疸などがみられることがあります。治療せず

慢性ウイルス肝炎

まんせいういるすかんえん

B型またはC型肝炎ウイルスの持続感染により肝臓の炎症が6か月以上続く状態です。肝臓は「沈黙の臓器」とされ、初期には症状がないことが多く、倦怠感、食欲不振、微熱、上腹部不快感、黄疸がみられることもありま

B型慢性肝炎

びーがたまんせいかんえん

倦怠感、食欲不振、微熱、上腹部不快感、黄疸などがみられることがありますが、無症状のことが多い病気です。ウイルス増殖と肝炎が持続して線維化が進行する型と、ウイルス増殖が低く肝炎が落ち着く型があります。た

慢性肝炎(B型・C型)

まんせいかんえん(びーがた・しーがた)

B型慢性肝炎、C型慢性肝炎ともに、初期には自覚症状がないか、あっても倦怠感、食欲低下など軽いことが多く、肝機能検査がほぼ基準範囲内の場合もあります。しかし肝臓では炎症や線維化が進行し、放置すると肝硬変

肝硬変

かんこうへん

肝硬変は、慢性的な肝障害により肝臓の線維化が進み、再生結節と呼ばれる結節が形成されて、肝臓の構造と機能が変化した状態です。肝臓内の血流が悪くなり、門脈圧亢進症や肝機能低下を起こします。 代償性肝硬変

バッド・キアリ症候群

ばっど・きありしょうこうぐん

肝臓から心臓へ血液を戻す肝静脈、または肝部下大静脈が狭窄・閉塞する病気です。肝臓からの血液流出が妨げられるため、肝腫大、腹痛、腹水、門脈圧亢進症を起こします。急性・劇症例では、強い腹痛、急速な腹水、黄

肝良性腫瘍

かんりょうせいしゅよう

肝臓に生じる良性または良性に近い病変の総称です。多くは無症状で、健診の超音波検査やCT、MRIなどで偶然見つかります。大きくなると腹部膨満感、右上腹部痛、腹部のしこり、胃・十二指腸の圧迫による食欲低下

ヘモクロマトーシス

へもくろまとーしす

体内に鉄が過剰に蓄積し、肝臓、心臓、膵臓、下垂体、皮膚、関節などが障害される病気です。初期には疲れやすさ、倦怠感、関節痛などのみのことがあります。進行すると肝腫大、肝線維症・肝硬変、肝細胞がん、皮膚の

肝がん

かんがん

肝がんには、肝臓から発生する原発性肝がんと、他臓器のがんが肝臓へ広がる転移性肝がんがあります。原発性肝がんでは肝細胞がんが最も多く、次いで肝内胆管がんなどがあります。早期の原発性肝がんは無症状のことが

胆管細胞がん(肝内胆管がん)

たんかんさいぼうがん(かんないたんかんがん)

肝内胆管がんは、肝臓内の胆管を覆う細胞から発生するがんで、原発性肝がんの一つです。初期には無症状のことが多く、進行すると上腹部痛、全身倦怠感、食欲不振、体重減少、発熱、黄疸などが現れます。黄疸は胆管の