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のうけっかんせいにんちしょう

脳血管性認知症

症状と特徴

記憶障害、注意力・判断力・計画力の低下、時間や場所の見当識障害、感情の不安定さ、意欲低下などがみられます。症状は脳梗塞脳出血の後に急に悪化することも、脳の細い血管の障害により緩やかに進行することもあります。歩行障害、手足の麻痺、ろれつが回らない、飲み込みにくい、尿失禁などの神経症状を伴うことがあります。認知機能の保たれる部分と障害される部分が混在することはありますが、「まだらぼけ」は現在では診断用語としてはあまり用いられません。

原因

脳梗塞脳出血、脳の小血管病変などによる脳組織の障害が原因です。高血圧、糖尿病脂質異常症、喫煙、心房細動などの心疾患、運動不足などが発症・進行のリスクになります。アルツハイマー病などの変性性認知症を合併する混合型も少なくありません。

治療

再発予防と危険因子の管理が中心です。血圧、血糖、脂質を適切に管理し、禁煙、節酒、適度な運動、栄養バランスのよい食事を行います。脳梗塞の原因に応じて抗血小板薬または抗凝固薬、スタチンなどを使用しますが、薬剤の選択は出血リスクや心房細動の有無などにより異なります。脳卒中後のリハビリテーション、嚥下評価、転倒予防、介護・社会資源の利用も重要です。認知機能低下や行動・心理症状に対する薬物療法は、混合型の可能性や個々の症状を踏まえて専門医が検討します。

関連する病気

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脳梗塞

のうこうそく

脳梗塞は脳の血管が詰まり、脳組織への血流が途絶えて起こります。主な症状は、突然の片側の顔・手足の麻痺やしびれ、ろれつが回らない、言葉が理解できない・出ない、視野障害、ふらつき、意識障害などです。 動

脳出血

のうしゅっけつ

前触れなく、突然、手足の動きが悪くなる、片側の顔や手足が麻痺する、ろれつが回らない、口角が下がる、激しい頭痛、めまい、吐き気・嘔吐、意識障害などが起こります。重症では大きないびきのような呼吸、昏睡、呼

尿失禁

にょうしっきん

自分の意思に反して尿が漏れる状態です。主な型には、咳・くしゃみ・運動時に漏れる腹圧性尿失禁、急な強い尿意とともに漏れる切迫性尿失禁、膀胱に尿がたまりすぎて少量ずつ漏れる溢流性尿失禁、尿道括約筋の障害な

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糖尿病

とうにょうびょう

糖尿病は初期には症状がないことが多く、健康診断などで発見されます。高血糖が進むと、口渇、多飲、多尿、夜間頻尿、食欲の変化、だるさ、疲れやすさ、体重減少、皮膚のかゆみ、感染症にかかりやすい、傷が治りにく

脂質異常症

ししついじょうしょう

脂質異常症は多くの場合、自覚症状がありません。しかし、長期間放置すると動脈硬化が進み、狭心症・心筋梗塞、脳梗塞、末梢動脈疾患などの原因になります。著しい高トリグリセリド血症では急性膵炎を起こすことがあ

心房細動

しんぼうさいどう

心房内で多数の無秩序な電気興奮が起こり、脈が不規則になる不整脈です。動悸、息切れ、疲れやすさ、胸部不快感、めまいなどがみられますが、無症状のこともあります。心房が有効に収縮しないため、左心耳を中心に血

アルツハイマー病

あるつはいまーびょう

アルツハイマー病は認知症の最も多い原因です。多くは65歳以降に発症しますが、65歳未満で発症する若年性アルツハイマー病もあります。初期には新しい出来事を覚えにくい、同じことを何度も尋ねる、物を置いた場

認知症

にんちしょう

認知症は、いったん発達した認知機能が脳の病気などによって低下し、日常生活や社会生活に支障が生じる状態です。加齢による軽い物忘れとは異なり、経験した出来事自体を忘れる、新しいことを覚えにくい、同じ質問を

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脳梗塞は脳の血管が詰まり、脳組織への血流が途絶えて起こります。主な症状は、突然の片側の顔・手足の麻痺やしびれ、ろれつが回らない、言葉が理解できない・出ない、視野障害、ふらつき、意識障害などです。 動

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脳卒中

のうそっちゅう

脳卒中は、脳の血管が詰まる脳梗塞、脳内の血管が破れる脳出血、脳動脈瘤などの破裂によるくも膜下出血を含む脳血管疾患です。顔のゆがみ、片側の手足や顔の麻痺・しびれ、言葉が出ない・ろれつが回らない、急な視野