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いんとうえん

咽頭炎

症状と特徴

咽頭の炎症であり、急性と慢性があります。急性咽頭炎では、のどの痛み、飲み込み時の痛み、咽頭粘膜の発赤・腫れ、発熱、倦怠感、頭痛、咳などがみられます。咽頭側索の炎症が強いと、飲み込む際に耳へ響く痛みを感じることがあります。慢性咽頭炎では、のどの不快感、乾燥感、異物感、咳、痰、粘膜の腫れが続き、粘膜の萎縮・乾燥や痂皮の付着がみられることがあります。

原因

急性咽頭炎の多くはウイルス感染によるもので、アデノウイルス、ライノウイルス、インフルエンザウイルス、SARS-CoV-2などが原因となります。A群溶血性連鎖球菌などの細菌感染による場合もあります。慢性咽頭炎では、慢性鼻炎副鼻腔炎による後鼻漏、アレルギー、口呼吸、喫煙、飲酒、粉じん・化学物質への曝露、声の酷使、胃食道逆流・咽喉頭逆流などが関与します。貧血や栄養状態などが症状に関係することもあります。

治療

急性のウイルス性咽頭炎では、十分な水分・休養、室内の加湿、刺激物や喫煙の回避、うがいなどによる対症療法を行います。痛みや発熱には、アセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬を体質・持病に応じて使用します。抗菌薬はウイルス性咽頭炎には効果がないため原則不要であり、A群溶血性連鎖球菌感染が検査などで確認または強く疑われる場合などに、医師の判断でペニシリン系を基本として投与します。慢性咽頭炎では、後鼻漏、アレルギー、口呼吸、逆流症、喫煙などの原因を評価して治療し、生活習慣を見直します。胃食道逆流・咽喉頭逆流が疑われる場合は、就寝前の飲食を避ける、過食・高脂肪食・飲酒を控える、体重管理などを行い、必要に応じて薬物治療を検討します。

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溶連菌感染症(猩紅熱)

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38〜40℃の急な発熱、頭痛、のどの痛み、食欲不振、吐き気など、かぜ[不明]。A群溶血性レンサ球菌による咽頭炎では、扁桃の発赤・腫れ、いちご舌、首のリンパ節の腫れ、体幹を中心とした細かい赤い発疹(猩紅