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ずがいないあつこうしん

頭蓋内圧亢進

症状と特徴

頭蓋骨の内部では脳、血液、脳脊髄液の容積がほぼ一定に保たれています。このため、脳の腫れ、出血、腫瘍、脳脊髄液の増加などによって頭蓋内圧が上がると脳が圧迫されます。
急性の場合には、頭痛、嘔吐、意識障害、瞳孔不同、片側麻痺、異常な姿勢(除脳硬直など)、呼吸異常が起こりえます。重症化すると脳ヘルニアを来し、生命にかかわります。
慢性または徐々に進行する場合には、頭痛、吐き気・嘔吐、複視、外転神経麻痺、視力障害、眠気、認知機能や注意力の低下などがみられます。早朝の頭痛や嘔吐がみられることがありますが、これらだけで診断することはできません。

原因

脳腫瘍、頭蓋内血腫、脳出血、大きな脳梗塞、重症頭部外傷脳炎髄膜炎などに伴う脳浮腫、水頭症、静脈洞血栓症などが原因になります。脳の容積、頭蓋内の血液量、脳脊髄液量のいずれかが増加し、代償機構を超えると頭蓋内圧が上昇します。

治療

治療は原因の迅速な診断と治療が基本です。頭部CTやMRIなどで原因を調べ、血腫の除去、腫瘍の治療、水頭症に対する脳室ドレナージやシャント術などを行います。
重症例では、集中治療下で頭部挙上、鎮静・鎮痛、酸素化と血圧の管理、浸透圧療法(マンニトールや高張食塩水)などを行います。脳の強い腫れで圧迫が続く場合には、減圧開頭術が検討されます。過換気によって二酸化炭素濃度を下げる処置は、脳ヘルニア切迫時などの短時間の救命的処置として用いられることがありますが、長時間のルーチン使用は脳血流を減らすおそれがあるため一般的には推奨されません。低体温療法も一律の標準治療ではなく、病態に応じて専門施設で判断されます。

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コレラ

これら

コレラ菌による急性の腸管感染症です。日本では海外渡航後の輸入例が多く、国内発生はまれです。潜伏期間は数時間から5日程度で、典型例では米のとぎ汁様とも表現される多量の水様下痢と嘔吐が急に起こります。発熱

脳腫瘍

のうしゅよう

頭蓋内に発生する腫瘍を広く頭蓋内腫瘍といい、脳実質以外に髄膜、下垂体、脳神経などから生じる腫瘍も含まれます。腫瘍の部位と大きさにより、頭痛、吐き気・嘔吐、けいれん発作、手足の麻痺やしびれ、視野・視力障

脳出血

のうしゅっけつ

前触れなく、突然、手足の動きが悪くなる、片側の顔や手足が麻痺する、ろれつが回らない、口角が下がる、激しい頭痛、めまい、吐き気・嘔吐、意識障害などが起こります。重症では大きないびきのような呼吸、昏睡、呼

脳梗塞

のうこうそく

脳梗塞は脳の血管が詰まり、脳組織への血流が途絶えて起こります。主な症状は、突然の片側の顔・手足の麻痺やしびれ、ろれつが回らない、言葉が理解できない・出ない、視野障害、ふらつき、意識障害などです。 動

頭部外傷

とうぶがいしょう

転落・転倒、交通事故、スポーツ中の衝突などで頭部に外力が加わり、頭皮の傷、頭蓋骨骨折、脳震盪、脳挫傷、頭蓋内出血などを起こすことがあります。意識障害、頭痛、嘔吐、けいれん、麻痺、瞳孔の左右差などは重症

脳炎

のうえん

脳に炎症が起こる病気で、発熱、だるさ、頭痛など、かぜに似た症状で始まることがあります。その後、高熱、頭痛、けいれん、意識障害、行動や人格の変化、麻痺などを起こすことがあります。生命にかかわったり、認知

髄膜炎

ずいまくえん

脳と脊髄を包む髄膜に炎症が起こる病気です。発熱、悪寒、激しい頭痛、吐き気・嘔吐、首を前に曲げにくい項部硬直が代表的です。光をまぶしく感じる、意識がぼんやりする、けいれんなどを伴うことがあります。乳幼児

水頭症

すいとうしょう

水頭症は、脳脊髄液の循環・吸収の障害などによって脳室が拡大し、脳が圧迫されてさまざまな症状を起こす状態です。 乳児では頭囲が急速に大きくなる、大泉門が膨らむ・閉じにくい、頭皮の静脈が目立つ、眠りがち、

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この病気を参照している病気

脳静脈洞血栓症

のうじょうみゃくどうけっせんしょう

頭痛が最も多く、数日から徐々に悪化することも、急に起こることもあります。吐き気・嘔吐、けいれん、視覚異常、意識障害、片麻痺、失語などを伴うことがあります。静脈のうっ滞により頭蓋内圧が上昇し、脳浮腫や静

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脳挫傷

のうざしょう

強い頭部外傷によって脳組織が損傷した状態です。脳内出血や脳の腫れにより頭蓋内圧が上がり、強い頭痛、嘔吐、意識障害、けいれん、麻痺などが現れます。時間がたってから脳の腫れや出血が進行し、状態が悪化するこ

脳膿瘍

のうのうよう

脳内に細菌などが感染して炎症・化膿を起こし、膿のたまり(膿瘍)ができる病気です。発熱、持続・増悪する頭痛、吐き気・嘔吐、意識障害、けいれん、片側の手足の麻痺、感覚障害、失語などが起こります。頭蓋内圧が

うっ血乳頭

うっけつにゅうとう

うっ血乳頭は、眼底で視神経乳頭が腫れている状態を指します。初期には視力が保たれ、自覚症状が乏しいことがあります。一過性のかすみや数秒程度の視力低下、暗点、複視などがみられることがあります。頭蓋内圧亢進

脳悪性腫瘍

のうあくせいしゅよう

症状は腫瘍の種類、発生部位、増大速度、頭蓋内圧の上昇の程度により異なります。頭痛、吐き気・嘔吐、視力低下や複視、けいれん、手足の脱力やしびれ、言葉が出にくい、性格・認知機能の変化、ふらつきなどがみられ